آناتومي شانه

شانه از سه قسمت استخواني تشكيل مي يابد :

1. استخوان بالاي بازو ( استخوان بازو )
2. استخوان پهن شانه (استخوان كتف )
3. استخوان ترقوه .

مفصلي كه در شانه وجود دارد يك مفصل توپ و حفره اي مي باشد توپ يا سر استخوان بازوي شما به حفره اي كم عمق كه در استخوان كتف وجود دارد متصل مي باشد به اين حفره كم عمق گلنوئيد مي گويند . سطح تمام استخوان هايي كه به هم ديگر متصل مي باشند پوشيده از غضروف مفصلي مي باشند .غشاي سينويال كه ماده اي باريك و نرم مي باشد ساير سطوح داخل مفصل شانه را مي پوشاند . در يك شانه سالم غشاي سينويال مقدار كمي مايع سيال توليد مي كند كه غضروف را روان مي كند و شكستگي در شانه را به حداقل مي رساند .

علت انجام جراحي تعويض مفصل شانه

عوامل بسيار زيادي باعث مي شود كه در ناحيه شانه احساس درد شديدي را بكنيد و براي درمان آن اقدام كنيد در بعضي از موارد درمان هاي غير جراحي مانند دارو و فيزيوتراپي بهبودي را بدنبال ندارد كه فرد بايد گزينه تعويض مفصل را انتخاب كند . از عوامل درد در قسمت شانه مي توان به موارد زير اشاره نمود :

• استئوآرتريت ( ساييدگي مفصل شانه )
• آرتريت روماتوئيد
• استئونكروز يا مرگ استخوان
• پارگي روتاتور كاف
• شكستگي شديد

آيا جراحي تعويض مفصل شانه گزينه درماني مناسبي مي باشد ؟

تصميم گرفتن براي جراحي تعويض مفصل شانه بايد با مشورت جراح و متخصص ارتوپد صورت گيرد ، گفتني است كه افرادي كه اين جراحي را انجام مي دهند مشكلات زير برايشان پيش خواهد آمد:

• درد هاي بسيار شديد مفصل شانه كه فعاليت هاي روزانه را بامشكل روبرو خواهد كردمانند برداشتن وسيله اي از كابينت يا هر جاي ديگر .
• درد هايي كه در زمان استراحت ايجاد مي شود گاهي ممكن است شدت درد به اندازه اي باشد كه خواب را از فرد بگيرد .
• احساس ضعف در شانه
• عدم كاهش درد حتي با مصرف دارو هاي ضد التهابي ، تزريف هاي كورتوني و يا فيزيوتراپي

بعد از دانستن اين موارد كه بعد از عمل براي شما اتفاق خواهد افتاد ، جراح شما را به يك پزشك معرفي خواهد كرد كه تا بررسي هاي ديگر را بروي شما انجام دهد تا از سلامت فرد كاملا مطمئن باشد مانند بررسي هاي زير :

• بررسي سابقه پزشكي بيمار
• معاينات فيزيكي ، بررسي ميزان حركت و توان شانه هاد
• عكس برداري با اشعه ي ايكس ، بررسي از بين رفتن فاصله ميان مفاصل ، پهن شدگي و يا شكل بي قاعده استخوان ها
• MRI ، آزمايش خون و يا اسكن استخوان

جراح و متخصص ارتوپد با بررسي همه اين موارد به اين نتيجه مي رسد كه آيا شما مي توانيد جراحي تعويض مفصل را انجام دهيد يا نه .

انواع مختلف تعويض مفصل شانه

نوع تعويض مفصل شانه با بررسي جراح و متخصص ارتوپدي تشخيص داده مي شود و بستگي به نوع آسيب ديدگي و شكستگي يا هر عامل دردي كه در بيمار است دارد. انواع تعويض هاي مفصل شانه عبارتند از :

• تعويض كل مفصل شانه
• همي آرتروپلاستي ( تعويض نيمي از مفصل شانه )
• همي آرتروپلاستي سطحي
• تعويض معكوس كامل شانه

اقدامات قبل از جراحي و آماده شدن براي جراحي

پزشك ارتوپد ارزيابي هاي خود را از چند هفته قبل از جراحي شروع مي كند تا از نظر سلامت جسماني كامل فرد مطلع شود . بعضي ازافراد ممكن است داراي شرايط و بيماري داشته باشند كه بايد با جراح در ميان بگذارند و تحت آزمايش هاي بيشتري باشند . مصرف كردن دارو هايي كه خونريزي را افزايش مي دهد بايد دو هفته قبل از جراحي متوقف شود مانند : دارو هاي ضد التهابي ( آسپيرين و يا ايبوبروفن). همانگونه كه گفته شد بعد از عمل جراحي محدوديت هايي در حركت شانه به وجود خواهد آمد بهتر است وسايلي كه در نقاط بالا قرار دارند را در دسترس قرار دهيد .