ايسكمي روده چيست ؟ : سندرم‌ هاي ايسكمي روده‌اي وقتي ايجاد مي شوند كه به دليل انسداد رگ‌هاي خوني جريان خون به روده كم مي شود. اگر جريان خون به روده به علت مسدود شدن در يك شريان كم شود، ايسكمي روده‌اي در شرايط مختلف ايجاد مي شود. كه اين امر بر روي روده بزرگ و كوچك تاثير مي گذارد. در اغلب موارد سندرم‌هاي ايسكميك روده‌اي به علت آترواسكلروز كه يعني پلاك و ماده چربي در ديواره‌هاي رگ‌هاي خوني ايجاد شده است روي مي دهد كه سبب تنگ شدن يا انسداد عروق خواهد شد.

ايسكمي روده

اين شرايط به دليل وجود لخته‌هاي خون يا آنوريسم يعني بزرگ شدن يا انحناي غير طبيعي در عروق حاصل مي شود. بعد از سن شصت سالگي سندرم‌هاي ايسكميك روده‌اي شايع تر هستند. با وجود اين در هر سني ممكن است رخ دهند. ايسكمي روده‌اي مي تواند سبب درد روده نيز شود. كه در نتيجه با كم شدن جريان خون به روده، بافت روده آسيب مي بيند. ايسكمي روده در واقع در اثر هر اختلالي كه سبب مي شود خون كافي به دستگاه گوارش نرسد ايجاد مي شود.

اين مشكلات ايسكمي به دليل در ناگهاني شكم و اسهال خوني يا و ضعيت جدي‌تر مانند گانگرن كه نياز به جراحي دارند و حتي شايد سبب مرگ هم شود ، آشكار گردد. براي رفع ايسكمي داروهايي وجود دارد براي اينكه شانس بهبود افزايش يابد بايد علائم اوليه تشخيص داده شود، ايسكمي روده مي تواند بسيار بيماري خطرناكي باشد ولي رد سالهاي اخير درك پزشكي رد اين زمينه رشد كرده است كه قادر هستند ايسكمي را در اوايل ايجاد آن بشناسند.

بيشتر بخوانيد : بيماري هاي گوارشي و روده

توانايي پزشك رد تشخيص اين بيماري و شناخت علائم اوليه بسيار تاثير گذار است به گونه اي كه مشاركت بين پزشك و بيمار در درمان بسيار حائز اهميت است، شناخت علايم اوليه و عوامل خطر بيماري توسط بيماران، سبب افزايش توانايي پزشك در تشخيص و مديريت مناسب بيماري خواهد شد.

مطالعه كنيد : درمان تعريق با تزريق بوتاكس |درمان تعريق زياد كف دست و پا , زير بغل

ايسكمي حاد مزانتريك (AMI) يك سندرم ناشي از جريان خون نامناسب از طريق عروق مزانتريك است كه سرانجام منجر به ايسكمي و گانگرن ديواره‌ي روده خواهد شد. اگر چه اين وضعيت به ندرت روي مي دهد، اما در صورت وقوع از شرايط حاد در زندگي مي توان نام برد. به طور گسترده، AMI به صورت شرياني يا وريدي طبقه‌بندي مي شود.

ايسكمي حاد مزانتريك به صورت شرياني به دو نوع ايسكمي مزانشيمي غيرقابل انسدادي (NOMI) و ايسكمي شرياني مزانتريك (OMAI) تقسيم مي شود. ايسكمي شرياني مزانتريك بيشتر به آمبولي شرياني حاد مزانتريك (AMAE) و ترومبوز شرياني مزانتر حاد (AMAT) تقسيم مي‌شود. ايسكمي حاد مزانتريك به صورت وريدي به شكل ترومبوز وريدي مزانتر (MVT) است. چهار نوع ايسكمي حاد مزانتريك به همديگر شباهت‌ دارند و اگر به صورت صحيح درمان نشوند سبب از بين رفتن روده مي شوند.

براي درماني ترومبوز حاد از جراحي استفاده مي شود و از اواخر قرن بيستم تغييري پيدا نكرده است. در برخي موارد آنژيوپلاستي تحتاني با استنت‌گذاري انجام مي شود. ايسكمي مزانتريك خطر قابل توجهي دارد زيرا سبب مرگ و مير مي شود و يكسري مشكلات تشخيص دارد. با تصويربرداري تشخيصي در زمان به موقع و تهاجمي و مشاوره اوليه جراحي مي توان خطر را كاهش داد.

انواع بيماري ايسكمي روده كدامند؟

ايسكمي مي‌تواند بر قسمت كوچكي از روده‌ي كوچك يا روده‌ي بزرگ تاثير بگذارد و يا به صورت گسترده هر دو قسمت را درگير كند. علائم ايسكميك مي تواند حاد، مزمن يا مكرر باشد را درگير كند. آمبولي يكي از راه هايي است كه سبب انسداد و يا محدود شدن خونرساني به روده مي شود كه آمبولي در حقيقت يك لخته خون مهاجر است كه مي تواند سبب انسداد شود. از طرف ديگر ترمبوز و لخته خون ثابت شده در رگ هاي خوني، عبور خون را قطع مي كند. شايع‌ترين علت ايسكمي به علت انسداد وريدي، ترومبوز ايجاد مي شود كه با جريان خون از روده تداخل مي‌يابد و سبب گرفتگي روده، تورم و خونريزي مي‌شود.

مطالعه كنيد : آپانديسيت چيست؟

بيماري ايسكمي روده در چند دسته تقسيم بندي مي شود:

ايسكمي حاد مزانتريك :

شريان مزانتريك در حقيقت خون غني از اكسيژن را به روده‌ها مي‌رساند كه بر روده كوچك تأثير مي‌گذارد. شروع اين ايسكمي ناگهاني است و دلايل بروز ان عبارتند از: انسداد‌ در حقيقت درون يكي از رگهاي اصلي روده ايجاد مي‌شود كه سبب متوقف شدن جريان خون مي شود، انسداد روده به علت رسوب‌هاي چربي ايجاد مي‌شود كه بر ديواره‌ي شريان تاثير دارد. خون و مواد مغذي از طريق شريان به روده مي‌رسند، كه به علت آترواسكلروز تنگ مي شوند مثلا در بيماري‌هاي قلبي هم شريان قلب تنگ مي‌شود. عامل ايسكمي مزانتريك تنگ شدن يا انسداد شديد است.

از علت هاي ايسكمي حاد مزانترال ، لخته خون است. جريان خون لخته خون را حركت مي‌ دهد و همين عامل سبب مي شود تا شريان مسدود شود. وقتي لخته خون به سمت شريان تنگ شده مي رود، به صورت ناگهاني خون رساني به روده قطع مي‌شود و با مسدود شدن خون رساني به روده بافت‌هاي موجود در اين قسمت گرسنگي مي‌كشند و مي‌ميرند. اين شرايط به علت نارسايي قلب، ضربان نامناسب قلب و همچنين حمله قلبي ايجاد مي شود.

كه هر چه سريع تر تشخيص داده شود با درمان به موقع سبب نجات روده و زندگي بيمار خواهد شد. اختلال جريان خون مي تواند عوامل ديگري همچون فشار خون پايين به دليل شوك و يا نارسايي قلبي و همچنين مصرف داروهاي خاص و همچنين نارسايي مزمن كليه در افرادي كه درگير بيماري هاي جدي ديگري هستند رخ دهد كه برخي از بيماري‌هاي آترواسكلروز نيزشايع‌تر است. ايسكمي حاد مزانتر يك ايسكمي غيرواقعي است كه به دليل انسداد در شريان نيست.

ايسكمي مزمن مزانتريك :

ايسكمي مزمن مزانتربه عنوان آنژين روده شناخته مي‌شود كه سبب ايجاد ذخاير چربي در ديواره‌هاي شرياني مي‌شود. فرآيند درگيري در اين بيماري تدريجي است و امكان اينكه تا زمان درگيري شديد با دو مورد از سه شريان اصلي نيازي به درمان نباشد. يك عارضه بالقوه خطرناك ايسكمي مزمن ، به خاطر لخته خون درشريان بيمار است كه سبب قطع جريان خون مي شود. وقتي رگ مسدود شود خون روده سبب تورم و خونريزي مي‌شود كه به اين مورد ترومبوز وريدي مزانتر گفته مي شود، علت بروز آن عبارتند از :

التهاب حاد يا مزمن پانكراس (پانكراتيت)
عفونت شكمي
سرطان سيستم گوارشي
بيماري‌هاي روده‌اي مانند كوليت زخمي
بيماري كرون يا ديورتيكوليت
اختلال لخته شدن ارثي
مصرف داروهايي مثل استروژن است كه لخته شدن را افزايش مي دهند
تروما به شكم

مطالعه كنيد : جراحي زيبايي سينه در آقايان

ايسكمي كولون چيست :

ايسكمي كولون از انواع شايع ايسكمي روده‌اي است و زماني ايجاد مي شود كه جريان خون به كولون قطع مي‌شود. اين نوع ايسكمي كولون اغلب بر بزرگسالان بالاي ۶۰ سال تأثير مي‌گذارد، ولي در هر سن ممكن است رخ دهد. علايم و نشانه‌هاي ايسكمي كولون شامل خونريزي مقعدي، درد كمر ناگهاني و درد شكمي است. علت كاهش جريان خون به روده‌ي بزرگ هميشه واضح نيست، اما برخي شرايط مي‌تواند باعث آسيب بيشتر به ايسكمي كولون شود كه عبارت‌اند از:

تجمع كلسترول بر روي ديواره‌هاي يك شريان (آترواسكلروز)
فشار خون پايين همراه با نارسايي قلبي
به سبب جراحي عمده ممكن است يك لخته خون در يك شريان كولون تروما يا شوك ايجاد شود
چرخش روده يا تجمع مواد روده در داخل فتق
به علت انسداد روده، روده بيش از حد بزرگ شود ، بافت اسكار يا تومور
اختلالات پزشكي كه بر خون تأثير مي‌گذارد، مانند التهاب رگ ‌هاي خوني (واسكوليت)، لوپوس يا كم‌خوني سلول داسي شكل
تاثير داروهايي مانند داروهاي قلب و ميگرني و داروهاي هورموني مانند استروژن
مصرف كوكائين يا متامفتامين
ورزش پر انرژي، مانند راه رفتن در مسافت طولاني